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我于2024年2月7日在神经外科一病区值夜班期间,21时23分护士诉患者王某某呼吸困难,遂床旁查看患者,患者面部广泛皮疹,瘙痒,喉部发红,舌体肿胀,测量生命体征,血压心率平稳,血氧饱和度99%。 查看医嘱,使用万古霉素第六次,但本次万古霉素刚刚开始滴注,考虑过敏反应喉头水肿可能,予以弃置万古霉素,地塞米松及葡萄糖酸钙推注。 注射后查看患者病历,患者为颅内多发血管瘤破裂及蛛网膜下腔出血术后、2型糖尿病患者。用药后患者皮疹渐消退,21时40分电话请示总住院医师,嘱予以甲泼尼龙静滴,遵执。甲泼尼龙静滴后,患者呼吸困难缓解,生命件征平稳,但仍有舌体肿胀。 2月8日0时35分加以吸氧、苯海拉明肌注抗组胺,再次予以甲泼尼龙静滴处理。后多次床旁查看患者,患者血氧饱和度均大于96%,末次查看时间5时30分。8时15分左右查房时发现患者神志改变,血氧饱和度60%,予以插管转ICU,查血钾6.8,血糖22.4,血酮6.4,后复查CT提示较前多发脑梗塞。目前患者电解质水平已纠正,仍昏迷状态,对光反射正常。 2月9日科室讨论后认为: 1、患者系酮症酸中毒,不存在过敏问题,且一直未予检验检查及心电监护,延误治疗; 2、认为我的处理系自作主张,诊疗流程完全不符合规范。 3、该患者目前情况系值班医生错误处理(激素导致糖尿病加重)及总住院未查看病人所致; 4、总住院卸任担任住院医师,我本月轮科不合格,需要重轮神经外科; 5、该患者目前存在纠纷倾向,需要我承担相应的法律责任及经济赔偿问题; 我后续了解到的内容: 1、该患者系张某某主任组病人(本次科室讨论以张明铭主任为主导),血糖监测(空腹+三餐后)三天未执行; 2、当日张某某主任组医生并未予任何交班; 3、我所书写原始病志在要求下被修改,实际处理时间与医嘱不完全一致(取药时间及后补医嘱时间问题)。
对不起呀老胡,让你的工作滑铁卢了,我保证之前从来没有过这种想法,不是故意要坑你一把的。昨天晚上吃饭,但多次欲言又止。其实我去年上半年一直被一起医疗事故缠身,原谅我今年年初没有告诉你们,不能播的话也避免了很多麻烦吧,给自己找的最后一个理由了。在120的这段日子我接触了很多冰冷的尸体,也想了很多,但是思绪纷乱、世界嘈杂,看不清自己,触摸不到真实的世界。 再次郑重地说声对不起,以及麻烦向许导转告我的抱歉,给你们的工作添麻烦了。但是真诚地恳求你,之前的视频素材,如果可以的话,给我爸妈看一下,他们还不知道我上班是什么样子呢。拜拜老胡,希望你早日成为导演!
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